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《中国心血管健康与疾病报告2019》发布:3.3亿人患心血管疾病!
发布时间:2020-09-17发布人:

       近日,2019年《中国心血管健康与疾病报告》发布。

       为贯彻“以基层为重点,以预防为主”的国家方针,真正实现使心血管病防治主战场由医院逐步向社区转移,国家心血管病中心将2005年以来每年组织全国相关领域的专家编撰的《中国心血管病报告》改版为《中国心血管健康与疾病报告》。

       内容方面增加了心血管健康行为、康复、技术创新与转化等,倡导心血管全生命周期的健康管理。

       报告强调,为降低日益加重的心血管病的疾病负担,一方面仍要强调提高医疗水平,改善医疗质量,加强对心血管危险因素的控制。另一方面也必须大力开展健康知识普及,强调“每个人是自己健康的第一责任人”,积极控制行为危险因素,如避免不健康饮食,规律身体活动等。

       有研究发现,坚持健康的生活方式有可能避免2/3的重大冠状动脉事件和2/5的急性缺血性脑卒中。


心血管疾病死亡率仍居首位,每5例死亡中2例死于心血管病

        中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭890万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4530万,高血压2.45亿。

        2017年心血管病死亡率仍居首位,农村和城市心血管病分别占死因的45.91%和43.56%。

2017年中国农村居民(a)和城市居民(b)主要疾病死因构成比(%)


       农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。2017年数据显示,不论心脏病(154.40/10万vs141.61/10万)、脑血管病(157.48/10万vs126.58/10万),死亡率均是农村高于城市。


 

 1990~2017 年中国城乡居民心血管病死亡率变化

       就脑卒中而言,发病率为345.1/10万,平均发病年龄为(66.4±12.0)岁;农村高于城市,男性高于女性。 其中,东北地区脑卒中发病率最高,华南地区最低。 脑卒中患病率为1596.0/10万,男性高于女性。 就住院费用,据《中国卫生健康统计年鉴2018》,2017年出血性脑卒中患者平均住院日为14.5d,人均医药费为18524.6元;缺血性脑卒中患者平均住院日10.7d,人均医药费为9607.0元。


人群不健康行为普遍

吸烟:如不广泛戒烟, 2050年因烟草死亡人数将为 300万

       2018年中国成人烟草调查报告,≥15岁居民现在吸烟率为26.6%,平均吸烟量为16.0支/d。其中农村高于城市,45~64岁现在吸烟率最高,达30.2%。于青少年,烟草使用率为6.9%。西藏(19.0%)、云南(16.1%)和贵州(14.9%)现在吸烟率位居前三。

       我国吸烟人群戒烟率有所提高,从2015年的为18.7%提高到2018年的20.1%。

       中国人群吸烟相对死亡风险率rr为1.23(95%ci:1.18~1.27),人群归因死亡风险为7.9%。

       报告指出,除非采取有广泛的戒烟手段,否则中国每年因烟草造成的死亡人数将从2010年100万左右,增至2030年约200万,预计2050年将为300万。


合理膳食:高钠摄入问题突出

       1982~2012年的30年间,中国居民主要食物摄入量发生了明显变化:精制谷物和全谷物摄入量均呈下降趋势,特别是杂粮明显减少;动物性食物、食用油明显增加;家庭烹调用盐和酱油减少,但家庭烹调用盐仍高达每日10.5克。新鲜蔬菜摄入量呈减少趋势,2012年水果摄入量虽然高于1982年,但与1992年和2002年相比也呈下降趋势,人均水果摄入量每天不足50g。

       2010~2012 年全国营养调查数据分析发现,在所有膳食因素中,与心血管代谢性疾病死亡数量有关的归因比例中,影响最大的是高钠摄入(>2.0 g/d,占17.3%)。

        其他依次包括:低水果摄入(<300.0 g/d,占11.5%),低水产品 ω-3 脂肪酸摄入(<250.0 mg/d,占9.7%),低坚果摄入(<250.0 mg/d,占 8.2%),低全谷物摄入(<125.0 g/d,占8.1%)和低蔬菜摄入(<400.0 g/d,占 7.3%)。


饮酒也是个问题

       中国慢性病前瞻性研究对51万余人随访约10年的研究显示,饮酒与约8.0%的缺血性脑卒中和16.0%的出血性脑卒中相关。

       一日饮酒2杯(100.0 g酒精/周)就能增加10.0%~15.0%脑卒中风险;而每日额外多饮4杯(280.0 g酒精/周),增加约 35.0%的脑卒中风险。

而2016全球疾病负担研究显示,2016年中国男性现饮酒率为48.0%,平均每日纯酒精摄入量为330 g。因饮酒造成的死亡占总死亡人数的9.8%,因饮酒而死亡的人数达到了65万。


身体活动大幅下降

       2017年,34.1% 中小学生身体活动达标,较2016年略有升高。2014年中国居民经常锻炼率为33.9%,其中60~69岁人群最为活跃,20~39岁人群锻炼率最低;城市高于农村。

       1991-2009年,中国成年居民平均身体活动总量从385.9 met·h/w下降到了 212.8 met·h/w。静态行为时间从1991年的平均15.1 h/w增加至2009年的 20.0 h/w。

        预计2020年和2030年中国成年居民平均身体活动总量还将继续下降。

 

 1991~2030年中国成人身体活动量变化趋势

       2013年中国居民由于身体活动不足导致的医疗花费近48.6亿美元,占全球的 10.0%。

       而身体活动每增加4 met·h/d,心血管病死亡风险降低12.0%。


成人、青少年超重和肥胖均呈明显增加趋势

        保持健康体重非常重要。但青少年的超重、肥胖呈明显增加趋势,2014年中国7~18岁学生的超重及肥胖总检查率为19.4%。

 

 中国7~18岁青少年超重率和肥胖率的变化趋势


       2012年我国≥18岁居民超重率30.1%,肥胖率11.9%。2012~2015年中国成年居民腹型肥胖检出率为29.1%。2017年全国归因于高体重指数(bmi)的心血管病死亡人数为59.0万,归因于高bmi的心血管病年龄标化死亡率为31.5/10.0万,13.5%的心血管病死亡归因于高bmi。

       2010年,超重和肥胖造成的直接经济负担增至907.68亿元人民币,占高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病和癌症5种主要慢性病直接经济负担的42.9%,占2010年卫生总费用的4.5%。


健康心理:重度抑郁症是心脏病的危险因素

       interheart研究发现,我国急性心肌梗死患者抑郁患病率为21.7%,明显高于对照组(10.4%)。

       虽然我国两组人群抑郁患病率均低于全球其他51个国家和地区,但抑郁与急性心肌梗死的相关性高于其他国家(中国:or=2.27,95%ci:1.95~2.65;其他国家or=1.37,95%ci:1.28~1.47;p<0.001)。

       中国慢性病前瞻性研究,发现居民重度抑郁症患病率为0.6%,重度抑郁症是心脏病的危险因素之一。


心血管病危险因素广泛流行

高血压:控制率有所改善

       2012~2015年的中国高血压调查发现,中国≥18岁居民血压正常高值检出粗率为39.1%,加权率为41.3%。关研究显示,高血压患病率逐年增加,知晓率、治疗率和控制率有所改善。

       2017年,中国有254万人死于高收缩压,其中95.7%死于心血管病。如果治疗所有高血压患者,每年将减少80.3万例心血管病事件,获得120万健康生命年。

       2013年,中国卫生总费用为31869亿元,其中高血压直接经济负担占6.6%。2010~2016年,我国高血压规范管理人数由2010年的4215.9万人增长至2016年的9023万人,高血压患者规范管理率达到70.3%。

肥胖是儿童青少年原发性高血压的第一位危险因素

       根据chns约20年内多次现况调查,监测地区学龄儿童高血压患病率从1993年的10.0%上升到2011年的12.9%,年均增加0.16%。

血脂异常:血脂异常主要类型正在向高胆固醇血症发展

       相关调查调查显示,我国居民总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)和低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)水平明显升高,而且血脂异常主要类型正在向高胆固醇血症发展。

 

2002年和2015年我国成年居民不同种类血脂水平比较

       而让人担忧的是,现阶段我国成年人血脂异常知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。

       儿童血脂异常的流行也让人担心。2012年在全国1.6万余6~17岁儿童青少年中进行的研究显示,血脂异常总检出率达28.5%。

       含糖饮料每周≥1次、静坐时间>10h/d、超重和肥胖是儿童青少年血脂异常的主要危险因素。


慢性肾病:糖尿病和高血压患者共患率高

       2009~2010年全国4.7万余人调查显示,慢性肾病的总患病率为10.8%。相关研究显示,糖尿病、高血压患者合并慢性肾病患病率高。


睡眠障碍与心肌梗死密切相关

       我国失眠患病率约为15.0%,平均患病年龄为43.7岁。入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关。

       有研究系统回顾我国2000~2017年抽样方法明确的14项阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)流行病学研究,发现osahs总患病率为3.93%。男性高于女性。


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